Form Surat Keterangan Mahasiswa Aktif

• Lengkapi semua kolom isian
• Setelah lengkap, klik tombol Cetak menggunakan kertas F4/Folio sebanyak 2 lembar; 1 lembar untuk mahasiswa, dan 1 lembar untuk arsip Fakultas
• Setelah dicetak, klik tombol Kirim

Nomor:        /S8/FAI.UYP/
Lamp.: -
Perihal: Keterangan Aktif

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama	:	Dr. Ahmad Ma’ruf, S.PdI., M.PdI
NIDN.	:	710127802
Jabatan	:	Dekan Fakultas Agama Islam

dengan ini menerangkan bahwa:

Email	:
Nama Lengkap	:
NIM	:
Tempat, Tanggal Lahir	:
Alamat	:
Jenjang Pendidikan	:	-- pilih -- Strata 1 (S1) Strata 2 (S2)
Program Studi	:	-- pilih -- Pendidikan Agama Islam Pendidikan Bahasa Arab Ekonomi Syariah Ilmu Alquran dan Tafsir Magister PAI Multikultural
Semester	:	-- pilih -- Gasal/Satu (I) Genap/Dua (II) Gasal/Tiga (III) Genap/Empat (IV) Gasal/Lima (V) Genap/Enam (VI) Gasal/Tujuh (VII) Genap/Delapan (VIII) Gasal/Sembilan (IX) Genap/Sepuluh (X)

adalah benar-benar mahasiswa Universitas Yudharta Pasuruan, dan tercatat sebagai mahasiswa aktif pada Tahun Akademik .
Demikian Surat Keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan,
Dekan Fakultas Agama Islam




Dr. Ahmad Ma’ruf, S.PdI., M.PdI
NIDN. 710127802